3 + 4 ≠ 4+ 3

Het lastige voortraject is voorbij en nu volgt de behandeling ter genezing. Kanker houdt zich niet aan de wetten van rekenen. De dokter heeft mij uitvoerig uitgelegd dat 3 + 4 aanzienlijk positiever is dan 4+ 3, ook al komt er uit beide berekeningen 7. De ene 7 is dus niet hetzelfde als de andere.
In mijn geval kan dat veel uitmaken: krijg ik wel of niet een hormoonbehandeling.

De uroloog die ook mijn buik heeft geopereerd heeft mij doorverwezen naar de radiotherapeut. Doorverwijzen gebeurt bijna altijd omdat er in Nederland een beperkt aantal centra zijn voor radiotherapie.
De radiotherapeut heeft in de intake aangegeven dat er vermoedelijk naast de bestraling ook een hormoontherapie nodig is. Dit gebeurt standaard bij prostaatkanker die buiten de prostaat is gegroeid. Bij mij is dat vermoedelijk ook zo, maar er is nog twijfel of het echt helemaal door het kapsel is gegroeid. De MRI is niet helemaal duidelijk en de beslissing wordt genomen op basis van de nieuwe MRI die ik volgende week onderga. 
Bij de controle van de buikoperatie hoorde de uroloog aan wat de radiotherapeut heeft gezegd en uitte hij zijn twijfel over de noodzaak van de hormoontherapie. De uroloog vindt de behandeling met hormonen gezien mijn leeftijd te ingrijpend in verhouding tot de noodzaak om die toe te passen. In tegenstelling tot de radiotherapeut, die aangaf dat ik alleen wat last zou krijgen van opvliegers, zei de uroloog dat de negatieve bijwerkingen aanzienlijk kunnen zijn: libidoverlies, stemmingswisselingen, vermoeidheid. Ik zou veranderen in een knorrige en chagrijnige oude man terwijl ik nog jong ben. Zijn advies zou zijn om te wachten met hormoonbehandeling totdat duidelijk wordt dat het echt nodig is. Mijn Gleasonscore is weliswaar 7 maar ik heb 3 + 4 wat aanzienlijk gunstiger is dan 4 +3.
De Gleasonscore geeft de mate van agressiviteit van de tumor weer en bestaat uit een optelling van 2 geanalyseerde tumorgebieden. Het eerste getal geeft aan hoe agressief het grootste gedeelte van de tumor is: in mijn geval 3 (meer dan de helft van de tumor is gemiddeld agressief) De rest is meer agressief. 4 + 3 betekent dat het grootste gedeelte meer agressief en het kleinere gedeelte gemiddeld agressief. Het is net als het mengen van kleuren. 2 klodders blauw en 1 klodder geel = groen maar toch anders groen dan 2 klodders geel en 1 klodder blauw.

De uroloog benadrukte dat hij de noodzaak van hormoontherapie zelf wil bespreken met de radiotherapeut. Om dit te realiseren heeft hij zijn 06-nummer aan mij gegeven. Op het moment dat de uitslagen van de CT-scan en MRI besproken worden en mijn behandelplan definitief wordt vastgesteld wil hij zelf overleggen. Ik moet dan het nummer doorgeven zodat hij gebeld wordt. Zelfs tijdens operaties komt het binnen alleen zal hij dan niet direct reageren. 
Herma en ik verlaten met een gerust gevoel het ziekenhuis. Ik ben in goede handen bij een dokter waarop je kunt rekenen. 

Dinsdag 29 januari:  CT-scan en MRI (vervolg wordt dan besproken)